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独家对话联合国专家 告诉你疫苗那些事儿
发布时间: 2016-04-06 18:25:18    浏览次数: 1022
对话人物:

  联合国儿童基金会卫生项目专家朱徐

  前比尔及梅琳达•盖茨基金会中国办公室首席代表、前联合国儿童基金会驻北京高级项目官员叶雷

  新浪国际:什么是一类疫苗和二类疫苗?

  叶雷: 一类疫苗由政府免费提供,二类疫苗是指在计划免疫范围之外的,由公民自费自愿接种的疫苗。

  朱徐:根据2005年国务院发布的 《疫苗流通和预防接种管理条例》,把我们国家应用的人类接种疫苗分为两类。“第一类疫苗,是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗,以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗;第二类疫苗,是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。”

  简单的说就是一类疫苗政府规定的,由政府出资,按照政府规定应该接种的疫苗。主要是针对儿童群体。二类疫苗是由群众自费和自愿选择的疫苗。

  新浪国际:一类疫苗和二类疫苗是怎么区分的,两者有何区别?

  朱徐:政府出资规定应该接种的一类疫苗主要是根据它所针对的疾病危害性、疫苗预防的效果以及国际组织推荐使用(全球控制和消除传染病的目标)等因素的评估后,纳入国家的免疫规划程序当中。

  二类疫苗由于是自费,国家没有在免疫规划中要求接种,主要由自己和家长自愿选择,儿童和成人都可以接种。对疫苗的分类主要是对疫病预防控制效果和国家财政支出的综合考虑。如果全部疫苗都让国家来支付尚存在困难。目前国家财政支持的重点主要考虑控制儿童发病和死亡的需要,免费为他们提供必要的疫苗。

  鉴于一类疫苗是由政府出资,二类疫苗是家长自愿自费接种,二者在疫苗管理流程上(主要是采购、运输、接种使用等环节)有差别,主要体现在一类疫苗有相对严格的行政管理(卫生行政部门)和专业实施管理系统(疾控系统);而二类疫苗主要作为生物制品和药品由国家做出评估、按照市场经营的管理模式运作。但无论是一类疫苗还是二类疫苗,均必须按照疫苗和生物制品的保存和运输要求进行规范化管理。

  新浪国际:儿童什么时候需要接种什么疫苗?

  叶雷:不同的疫苗在适用年龄上也有所不同。大多数疫苗在幼儿早期(6个月以下)接种会取得良好的抵御疾病的效果。少数疫苗会要求给长大一些的儿童接种。

  朱徐:中国对儿童免疫接种都有严格的时间规定,叫免疫接种程序。是根据疫苗在体内产生保护抗体、能够抵御疾病的最佳年龄时间以及疾病对儿童的危害来决定的。由于儿童出生后缺乏免疫力(俗称抵抗力),是疾病侵害的主要对象。按时接种疫苗是保护儿童健康、避免儿童患上或死于可预防性疾病的第一道防线。

  新浪国际:为何一类疫苗必须要打?

  叶雷:接种一类疫苗可以保护儿童个体健康、免受疾病的危害(如果不接种疫苗一岁以内儿童传染病死亡率和患病率最高)。

  朱徐:接种一类疫苗可以形成群体免疫,建立人群的免疫屏障,防止传染病的流行,就是说并不是个别孩子接种就行,而是需要达到人群的高接种率,例如针对麻疹病毒,接种率要达到95%以上,才能起到控制传染病的流行(让传染病无法经过人传人的途径传播出去)。

  新浪国际:接种疫苗对孩子有什么好处?

  朱徐:有些家长觉得现在传染病很少,孩子不接种疫苗也挺安全的,但是他们可能没有意识到这主要是接种疫苗而产生的效果。比如天花已经实现全球消除的目标,脊髓灰质炎(小儿麻痹症)也即接近全球消灭的目标;中国在上世纪90年代,乙肝表面抗原携带率接近10%,但是经过乙肝疫苗接种纳入国家免疫规划后,接种率很快达到90%,经过十几年的努力,中国一岁内儿童表面抗原携带率控制在1%以内,为中国摘掉”乙肝大国“的帽子起到了不可磨灭的作用。

  如果不接种的话,我们的儿童又会回到实施免疫接种前的状况,很多孩子会得病住院甚至死亡。在实施国家免疫规划(以前叫计划免疫)前,儿童传染病的发病率和死亡率比现在高出许多倍。

  新浪国际:不接种疫苗会有什么危害?

  朱徐:依据全球经验,在一个国家采取的所有公共卫生干预措施中,免疫接种在降低儿童死亡率以及保护儿童免受疾病威胁方面是最成功且最经济有效的措施之一。希望家长们都能够了解疫苗接种对儿童的保护作用,同时到正规的疫苗接种点按时接种疫苗。

  新浪国际:为什么疫苗需要冷链运输?

  叶雷:疫苗是生物制品,如果暴露在高温度环境下将会失去作用。同样有些疫苗在0度左右的环境下也会因过冷而失效。

  朱徐:疫苗是一种特殊生物制品,需要在特定的条件下保存,以保护疫苗的效果(效价)不受到损害。但是每种疫苗的特性是不一样的,有的怕热(对较高温度敏感),有的怕冷冻(低温敏感,低于0度会大大降低效果,但放在室外却可以存放很长时间)。基本上所有疫苗在2-8摄氏度是能保护效价不受影响。所有疫苗都要保持在符合规范要求的温度环境中保存和运输。

  新浪国际:一支疫苗从出厂到被使用要经过怎样的过程?

  朱徐:疫苗从生产到最后接种中间有很多环节,主要是运输和储存。根据要求,所有这些环节必须要有冷链系统支持和进行温度监控(飞机、轮船、火车、汽车、摩托、自行车、步行等所有运输方式;冷库、冰箱、疫苗运输箱、冷藏包、冰排等所有储存方式),不能过热或过冷。疾控中心会定期抽查监测疫苗效价情况。疫苗超过规定的有效期,必须停止使用和上交有关部门清点和销毁。

  新浪国际:什么会导致疫苗失效?

  朱徐:由于疫苗是比较敏感的生物制品,疫苗效价受到温度、时间的影响,有的还与光线有关。温度过热过冷或存放时间过长(超过规定的有效期)都会导致失效。有的疫苗是多人份的,打开后需要在很短时间内使用完,否则必须弃用。要做好每一个环节,需要有严格管理和监控措施,必须由有技能的专业人员操作,从而让最后接种到体内的疫苗效价有所保证。

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